頭痛！頭痛！

只痛得山在崩、路還斷

問世間：頭痛病何止萬萬千千

然而，有一種頭痛襲來突然

救治不及時：非死即殘

它就是腦動脈瘤破裂

被人們恐懼地稱為“定時炸彈” 

這里提醒大家，一旦發(fā)生感覺像炸彈在腦袋里爆炸一樣、無法忍受的頭痛時，應(yīng)立即撥打120送醫(yī)。因為這種頭痛可能瞬間致命，其致死率可高達65%，其元兇就是腦動脈瘤破裂引起顱內(nèi)出血。

在國藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科，醫(yī)護人員正如“拆彈專家”，24小時待命，隨時展開緊急救援，同疾病抗?fàn)?，與死神過招。

仁心仁術(shù)，助其跨越生死線

近日，51歲的盛師傅在家中突發(fā)劇烈頭痛，隨后意識喪失。

家屬隨即撥打120急救電話，患者很快被送入國藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科。 

接診過程中，患者突然呼吸心跳停止，值班醫(yī)護人員立即進行心肺復(fù)蘇，患者逐漸恢復(fù)了呼吸和心跳。

隨后，神經(jīng)外科主任吳善武主任帶領(lǐng)專家團隊進入手術(shù)室，憑借著豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)跨過一道道難關(guān)，避開一處處危險區(qū)域，歷經(jīng)3個多小時的介入手術(shù)，才救回患者性命……

1月13日，陳阿姨慕名來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，DSA提示右側(cè)頸內(nèi)動脈眼段動脈瘤。 

陳阿姨這些年幾乎每天都要發(fā)作頭暈，伴惡心，持續(xù)約一個小時，這讓她苦不堪言。此次檢查才發(fā)現(xiàn)原來是腦動脈瘤作祟。為求進一步治療，住進了神經(jīng)外科。

在這里專家們?yōu)樗M行了經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)。術(shù)后患者頭腦清晰，四肢活動良好，無任何后遺癥，不久康復(fù)出院。

1月15日，56歲的王女士，因突發(fā)大腦中動脈瘤破裂出血，意識突然喪失，影像學(xué)檢查顯示動脈瘤破裂已經(jīng)達到了5級。吳善武主任經(jīng)過十幾個小時的奮斗，成功為王女士完成了開顱動脈瘤夾閉術(shù)。王女士這才轉(zhuǎn)危為安，重新開始健康的生活。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)中國普通人群腦動脈瘤的發(fā)生率高達7%，每年發(fā)生破裂出血率超過十萬分之一。

類似的故事還將在這里發(fā)生。

“定時炸彈”一旦引爆

5分鐘就能要人性命 

大部分人可能覺得都帶“瘤”字，認(rèn)為動脈瘤和腫瘤還是近親，不過，兩者之間根本沒有任何關(guān)系。

腦動脈瘤，就是大腦的動脈血管上鼓出了一個大包，而這個包看上去跟腫瘤的形狀差不多，所以在臨床上也就賦予它“瘤”的名稱了。

通常來說，腦動脈血管的分叉部位，血管壁結(jié)構(gòu)存在一些天然缺損，在血流的長期沖擊下，容易形成動脈瘤。

之所以說動脈瘤是一枚“定時炸彈”，是因為動脈瘤一旦形成，絕大多數(shù)會永久存在，就像一個氣球一樣，在不斷變大，人在情緒激動的時候，血流加快加強，沖擊之下，這個“氣球”就破了。

臨床統(tǒng)計顯示，動脈瘤破裂到死亡，只需要短短5分鐘。

所以有三分之一的患者在動脈瘤破裂之后，根本就沒有時間搶救，還有三分之一的病人即便搶救過來，也可能會患上其它嚴(yán)重的殘疾；只有剩下的三分之一的病人，動脈瘤破裂后如果搶救及時，才可能基本康復(fù)。

追根溯源

腦動脈瘤是怎么發(fā)生的

目前研究發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤的產(chǎn)生有多種因素：

1. 遺傳或先天發(fā)育異常

一般兒童或者年輕人患腦動脈瘤往往是由于在母親懷孕期間胚胎發(fā)育錯亂導(dǎo)致血管壁薄弱而產(chǎn)生的，另外在一些多囊腎的病人當(dāng)中由于基因缺陷也容易發(fā)生動脈瘤。

2. 后天因素

吸煙和高血壓是目前國際衛(wèi)生組織公認(rèn)的導(dǎo)致動脈瘤生長和破裂的兩大元兇，另外炎癥、外傷和免疫性疾病也會引起腦動脈瘤的發(fā)生。

未雨綢繆

腦動脈瘤發(fā)生前有什么征兆

動脈瘤在破裂之前，絕大多數(shù)患者沒有任何征兆。如果出現(xiàn)下列這些癥狀，你可要提高警惕了。

1、脖子僵硬

我們都知道，頸椎病會導(dǎo)致脖子僵硬的癥狀。

但其實，腦動脈瘤破裂也會引起脖子僵硬。因為當(dāng)腦動脈瘤破裂之后，顱內(nèi)壓力會增加，很多與運動相關(guān)的神經(jīng)會受到影響，繼而出現(xiàn)脖子僵硬、疼痛劇烈等癥狀。

2、劇烈頭疼

大部分腦動脈瘤位于蛛網(wǎng)膜下腔，當(dāng)它們爆裂的時候，血液會瞬間充滿這個空間。這種突然的壓力變化，會讓整個顱骨感到疼痛難忍。與常規(guī)頭痛不同，這種疼痛會突然發(fā)作且嚴(yán)重而劇烈，因為這個位置的神經(jīng)末梢比較多，會加劇疼痛感。

3、視覺障礙

腦動脈瘤是會隨著時間增長而不斷增大的，瘤體對顱內(nèi)視覺神經(jīng)進行壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)非眼科疾病的疼痛、視力下降、斜視、單側(cè)眼球突出等癥狀，甚至失明。如果突然出現(xiàn)眼睛問題，比如重影或眼瞼開始下垂，應(yīng)該立即撥打急救電話。

4、惡心嘔吐

血液會在腦動脈瘤破裂之后，充滿整個蛛網(wǎng)膜下腔，并會將大腦的位置擠壓到枕骨大孔區(qū)域。這里是腦干和脊髓的源頭，大腦位置的變化會對腦干造成壓迫。而腦干可以控制消化和呼吸，因此腦干異常會導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。

5、肢體運動障礙

當(dāng)腦動脈瘤出現(xiàn)在控制感覺、語言或者運動的區(qū)域時，患者會出現(xiàn)四肢無力、說話不清、走路不穩(wěn)，甚至癲癇等癥狀。 妙手“拆彈”

十八般武藝降病魔 

一旦懷疑腦動脈瘤，就需要進一步的確診。

從腦血管CT、核磁共振（MRI）到全腦血管造影（DSA）檢查，最終將明確動脈瘤的部位、大小、形態(tài)以及和周圍血管及大腦的關(guān)系，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

毫無疑義，早期發(fā)現(xiàn)就顯得尤為重要。核磁共振血管造影（MRA）是一種比較理想的無創(chuàng)篩查方式，可以發(fā)現(xiàn)2-3mm以上的動脈瘤。

生命回歸

醫(yī)生有什么高招

目前主要有兩種方式來治療腦動脈瘤：

1.外科夾閉：

在顱骨上切開一個開口，稱為開顱術(shù)，用來定位動脈瘤。在動脈瘤的頸部放置一個鈦夾，夾閉動脈瘤頸部，使血液流過動脈，而不是流入動脈瘤。這個夾子是用鈦制成的，永久性地留在動脈上。

2.  血管內(nèi)栓塞：

在放射科的血管造影中進行。導(dǎo)管被插入腹股溝的動脈，然后通過血管到達腦動脈瘤。通過導(dǎo)管，動脈瘤用鉑線圈或膠水填充，鉑金線圈填塞動脈瘤，彈簧圈會引起凝血（栓塞），從而封閉動脈瘤并阻止血液進入。

3. 動脈閉塞和搭橋術(shù)：

如果動脈瘤大而難以接近或動脈損傷太大，外科醫(yī)生可以進行搭橋手術(shù)。

 “早防早治”

才是最有效的手段

據(jù)國藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科吳善武主任介紹：近年來，隨著生活節(jié)奏加快和飲食習(xí)慣改變等，腦動脈瘤的發(fā)生率有上升趨勢。大量臨床案例顯示，“早防早治”是保護生命最有效的手段。 

對于很多沒有明顯癥狀的患者來說，最好的預(yù)防措施就是在四十歲以后，定期做腦部檢查，可以有效監(jiān)測是否出現(xiàn)動脈瘤，以及動脈瘤的生長部位。

此外，家族中如果有患過腦動脈瘤的，一級親屬最好要進行篩查，高血壓、高血脂等高危人群也建議要定期檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，防患于未然。

若腦動脈瘤在未破裂之前能檢查出來，根據(jù)需要將其手術(shù)夾閉或介入處理掉，可大大降低腦動脈瘤破裂所帶來的風(fēng)險。

強將如云

治療技術(shù)與國際接軌

吳善武主任強調(diào)：腦動脈瘤一旦破裂，很容易致死，所以抓緊時間搶救就十分重要。

 近年來，國藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科對腦動脈瘤破裂搶救治療效果非常好，這一切得益于我們一直奉行的“及時”、“準(zhǔn)確”、“精細(xì)”三個原則的完美配合。

腦動脈瘤破裂發(fā)病急，死亡率、嚴(yán)重致殘率高，并發(fā)癥和后遺癥多，為此我們在手術(shù)時機、手術(shù)方式、術(shù)后管理三個層面上加強管理，高效配合，提高對顱內(nèi)動脈瘤（破裂出血）患者的精準(zhǔn)化治療水平。