原發(fā)性腦干出血

指的是排除了外傷、血管畸形、腫瘤等

可溯源繼發(fā)性因素的自發(fā)性腦干出血

多數(shù)伴發(fā)高血壓病

在國內常稱為高血壓性腦干出血

是高血壓腦出血的最致命亞型

一旦出血

九死一生

近日，家住丹江口的李先生突感頭部疼痛并伴有頭暈癥狀，臥床休息后頭部疼痛不僅沒有得到緩解，反而逐漸喪失意識。家屬呼之不應、叫之不醒，瞬間慌了神，遂緊急將李先生送往當?shù)蒯t(yī)院進行搶救。

經(jīng)過數(shù)小時緊急搶救后，患者情況仍無好轉，醫(yī)生無奈地對家屬說：“腦干出血，九死一生，我們已經(jīng)盡力了，但結果……國藥東風總醫(yī)院神經(jīng)外科專家團隊有著豐富的腦干出血救治經(jīng)驗，去試一試或許還能抓住一線生機！”

在當?shù)蒯t(yī)院的協(xié)助下，患者家屬與國藥東風總醫(yī)院神經(jīng)外科負責人吳善武取得了聯(lián)系。

“腦干出血5ml就可能致死，從當?shù)蒯t(yī)院傳來的影像結果來看，患者的出血量預計遠大于5ml，危險系數(shù)極高。救，則有一線生機；不救，就只能等死?！奔幢忝媾R著巨大的風險和壓力，吳善武還是決定將患者收住入院，與死神搏上一搏。

11月5號晚9點患者入院后，神經(jīng)外科主治醫(yī)師洪純第一時間對其進行了相關檢查的完善，此時患者神志昏迷，查體完全不能配合，瞳孔大小不一，生理反射消失。檢查結果提示，受顱內壓力增高的影響，患者已經(jīng)出現(xiàn)了腦疝的跡象，如不及時處理，則會導致一些永久性的神經(jīng)損害，甚至直接造成患者死亡。

當晚10點，與患者家屬充分溝通并取得同意后，神經(jīng)外科手術團隊對患者的情況進行了深入探討和綜合研判，并制定了詳細而周密的手術計劃。

晚10點30分，完善術前準備后，有著數(shù)百例“立體定向顱內血腫穿刺”手術經(jīng)驗的吳善武首先對患者進行了“立體定向腦干出血軟通道穿刺血腫清除術”，在精準定位的前提下對血腫部位進行穿刺，術中抽吸血腫約15ml，依據(jù)國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團的分級標準，該患者的腦干出血程度達到最高級Ⅳ級以上，死亡率接近100%。

（上圖分別為術前、術中及術后頭部CT，其中紅色區(qū)域為血腫區(qū)域，黃色箭頭標記引流管。）

術后第二天，患者奇跡般地睜開了雙眼，手術的成功意味著神經(jīng)外科手術團隊從死神手中搶回了一條性命。目前，患者生命體征基本穩(wěn)定，已轉回當?shù)蒯t(yī)院進行后續(xù)治療。