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      國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院

      新聞動(dòng)態(tài)

      百年總院有絕招 | 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)讓生命“河流”再次暢通

      發(fā)布時(shí)間:2023-11-29 瀏覽次數(shù):

      腦血管疾病已成為導(dǎo)致我國(guó)居民死亡和致殘的首要疾病,腦梗塞是主要疾病之一,而頸動(dòng)脈狹窄是造成腦梗塞的主要元兇。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)用來(lái)解除顱外段動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦梗塞,已有近70年歷史,它也被認(rèn)為是治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

      頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是醫(yī)院作為國(guó)家高級(jí)卒中中心必備技術(shù)條件的基礎(chǔ)項(xiàng)目之一。從2020年起,國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)外科獨(dú)立開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù),日益成熟,標(biāo)志著該院神經(jīng)外科血管領(lǐng)域干預(yù)能力處于區(qū)域領(lǐng)先水平。

      老人頸動(dòng)脈狹窄

      內(nèi)膜剝脫術(shù)還他健康

      日前,國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)主治醫(yī)師吳善武帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),為一例左側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者成功完成內(nèi)膜剝脫外科治療,幫助患者順利“清堵”。

      今年79歲的莊大爺因?yàn)樾难軉?wèn)題,被送到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院。在行冠脈支架植入術(shù)時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。

      面對(duì)這一情況,莊大爺在接受完內(nèi)科治療后,被轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科。術(shù)前檢查提示,他左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄達(dá)90%—95%,屬于重度狹窄,隨時(shí)可能出現(xiàn)缺血性卒中。吳善武建議通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)徹底將斑塊清除,且不易復(fù)發(fā)。

      征得莊大爺?shù)募胰送夂螅?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/14')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">吳善武結(jié)合影像檢查資料,從莊大爺?shù)念i部特點(diǎn)、血管狹窄位置、術(shù)中神經(jīng)保護(hù)、術(shù)后傷口處理等問(wèn)題綜合考慮,精心設(shè)計(jì)了一套頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)方案。

      術(shù)中,吳善武在顯微鏡下臨時(shí)阻斷動(dòng)脈,然后切開(kāi)狹窄區(qū)域動(dòng)脈,清除堵塞血管的“泥垢”,剝脫動(dòng)脈內(nèi)膜,使動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小,再縫合血管。

      “由于切除了增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊,使腦部重要供血?jiǎng)用}得以疏通,提高腦灌注血量,同時(shí)有效降低了栓子產(chǎn)生的來(lái)源風(fēng)險(xiǎn)?!?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/14')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">吳善武說(shuō),手術(shù)非常順利,術(shù)后經(jīng)過(guò)精心護(hù)理,莊大爺平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期,無(wú)術(shù)后高灌注綜合征、腦卒中等并發(fā)癥,術(shù)前口角歪斜等癥狀消失。

      開(kāi)展“清道夫手術(shù)”

      讓堵塞的血管恢復(fù)通暢

      頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是通過(guò)外科手術(shù),將頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊切除,達(dá)到消除顱內(nèi)栓塞灶的來(lái)源、擴(kuò)大管腔和改善血流的目的。形象地說(shuō),這個(gè)手術(shù)就像是頸動(dòng)脈的清道夫,將阻塞“下水道”的“垃圾”清走,使“水流”通暢。

      “頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù),將卒中的診療提前,使患者最大化獲益。除了健康的生活方式外,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與內(nèi)科藥物治療及血管內(nèi)支架植入術(shù)組成了缺血性腦卒中預(yù)防性治療的‘三駕馬車(chē)’。”吳善武介紹,臨床研究標(biāo)明,如果影像學(xué)及超聲學(xué)檢查提示頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或伴隨內(nèi)膜斑塊和潰瘍,或?qū)τ凶渲懈呶R蛩氐幕颊?,有癥狀者狹窄>50%,無(wú)癥狀者狹窄>70%的患者,就不能僅僅通過(guò)藥物治療,應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù),清除堵塞血管的“垃圾”,使血管得以疏通,使頸動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小,腦供血得以改善,并消除斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)。

      “近幾年,我們科室順利開(kāi)展了多例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),并呈逐年遞增趨勢(shì),患者術(shù)后都有很好的預(yù)后,無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生?!?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/14')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">吳善武說(shuō),科室經(jīng)過(guò)多年的手術(shù)實(shí)踐總結(jié)出,相較于其他預(yù)防缺血性腦卒中的治療方法,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì):這個(gè)手術(shù)可以將增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜及粥樣硬化斑塊完整清除,發(fā)生血管殘留狹窄的概率低,治療更加徹底,狹窄復(fù)發(fā)情況較少;術(shù)后藥物治療時(shí)限短,多數(shù)需要在術(shù)后3個(gè)月左右口服抗血小板藥物,血管內(nèi)膜修復(fù)后即可停藥,發(fā)生出血不良事件的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。

      吳善武表示,該技術(shù)的成熟穩(wěn)步開(kāi)展,意味著醫(yī)院在缺血性腦血管疾病外科治療方面持續(xù)突破,必將給更多的頸動(dòng)脈狹窄患者帶來(lái)福音。

      大腦神經(jīng),細(xì)若游絲,生死攸關(guān)。“刀尖上跳舞”,有人這樣描述神經(jīng)外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院“好快高省·品質(zhì)醫(yī)療”目標(biāo)的指引下,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)無(wú)數(shù)次穿越生命禁區(qū),用披荊斬棘的勇氣,向各種復(fù)雜疑難手術(shù)發(fā)起挑戰(zhàn),開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等高精尖技術(shù),挽救了一個(gè)又一個(gè)生命。

       


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