總膽汁酸（total bile acid，TBA）是膽固醇在肝臟分解及腸-肝循環(huán)中的一組代謝產物，是膽固醇在肝臟分解代謝的最終產物，與膽固醇的吸收、代謝及調節(jié)關系密切。人體的總膽汁酸分為初級膽汁酸和次級膽汁酸兩大類。初級膽汁酸以膽固醇為原料，參與脂肪的消化吸收。其經過膽道系統(tǒng)進入十二指腸后，在腸道細菌作用下經水解反應生成次級膽汁酸。當肝細胞發(fā)生病變或肝內外阻塞時，膽汁酸代謝發(fā)生障礙反流入血，血清總膽汁酸濃度升高。因此，總膽汁酸水平變化可敏感地反映肝臟功能。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當肝細胞損害或肝內、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現肝功能異常，總膽汁酸就會升高。  

臨床意義

血清總膽汁酸是肝實質性損傷及消化系統(tǒng)疾病的一個較為靈敏的診斷指標?？偰懼崮茌^為特異地反映肝排泄功能，一旦肝細胞有病變或腸-肝循環(huán)障礙，均可引起總膽汁酸升高。
?血清總膽汁酸增高：可見于各種急慢性肝炎、乙肝攜帶者或酒精性肝炎（TBA 對檢出輕度肝病的靈敏度優(yōu)于其他所有肝功能試驗），還可見于絕大部分肝外膽管阻塞和肝內膽汁淤積性疾病、肝硬化、阻塞性黃疸等。

總膽汁酸偏高的原因

1、肝臟受損肝細胞對膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率 (95%)，也大于丙氨酸轉氨基酶 (ALT)20%。阻塞性黃疸時 CA/CDCA比值大于 1.0，肝實質細胞損傷時，CA/CDCA 比值小于 1.0。

2、生理性的因素 正常人在飯后，在臨床癥狀或體征在短時間內一次性會出現血清膽汁酸升高，此時不必擔心，屬正?，F象。常專家提醒：檢測膽汁酸含量時需要空腹至少兩個小時，否則很容易造成誤差。

?3、孕婦總膽汁酸偏高 孕婦總膽汁酸正常值是 0～10μmol/L 的含量，如果孕婦膽汁酸偏高過多，那么可能對胎兒造成一定的影響，因此，孕婦定期檢查很重要。孕婦總膽汁酸偏高是由于膽汁酸代謝異常，孕期激素水平改變造成的，膽汁酸高的孕婦易發(fā)生肝內膽汁淤積癥，如果該孕婦在懷孕前有肝膽疾病，那么，總膽汁酸升高與肝細胞損傷程度成正比，不過，生完寶寶后，孕婦的總膽汁酸會恢復正常，因此，孕婦最好定期做肝功能檢查。

4、寶寶總膽汁酸偏高正常膽汁要排入小腸以協(xié)助消化，總膽汁酸高則說明膽汁排入受阻,則間接說明肝臟損傷了。

?肝臟發(fā)生病變，很容易引起血清中總膽汁酸升高。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當肝細胞損害或肝內、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現異常，總膽汁酸就會升高。如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都能引起總膽汁酸不同程度的偏高。血清膽汁酸本能水平可作為檢測慢性肝炎中肝損傷的一個敏感指標。

總膽汁酸偏高的危害

人體其實就像一個正常運行的機器，無論是溫度、電壓哪個指標偏高都會引起不同程度的不適甚至是部件損害導致機體不能正常運作?？偰懼岬闹笜艘嗍侨绱耍偰懼崞叩奈：芏?，具體而言總膽汁酸偏高的危害可以分為以下三點。

1、總膽汁酸 (TBA)>10μmol/L 提示肝細胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率 >(95%)。

2、當肝臟實質損害時，肝細胞對膽酸合成降低造成總膽汁酸偏高。

3、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、膽道梗塞等也可引起總膽汁酸偏高。

膽汁酸偏高對身體存在一定的危害，最容易形成的一種疾病就是肝硬化，嚴重時會嚴重影響肝臟功能，建議患者引起重視，及時去醫(yī)院進行相應的檢查，在明確病因之后進行相應的治療，以免加重病情，此外膽酸汁偏高還容易造成肝炎，對病情的輕重存在一定的影響，還是需要注意的，此外在日常生活方面也有諸多注意事項，飲食上以清淡不刺激的食材為主，比如膳食纖維比較高的果蔬，作息上多注意休息，盡量避免勞累以及熬夜的現象，此外良好的心態(tài)對于病情恢復很有幫助。