技高勇?lián)?dāng) 不負病人心

　　8月14日早，國藥東風(fēng)總醫(yī)院急癥創(chuàng)傷外科病房外，90歲的老太太章鳳大倚著護欄通過視頻向遠方的女兒打招呼，舒心的笑容使她看上去神采奕奕。然而，就在10天前，她還因為意外跌倒導(dǎo)致的股骨頸骨折(頭下型)臥床不起，鉆心疼痛讓她生活無法自理。

　　90歲高齡，患有慢性肺功能衰竭、嚴重骨質(zhì)疏松等因素大大增加了患者手術(shù)的難度和風(fēng)險，保守治療的話患者需長期臥床，可能導(dǎo)致墜積性肺炎、褥瘡等，且骨折不愈合的可能性極大，生活質(zhì)量將大幅下降。醫(yī)患溝通、達成共識之后，8月6日，章老太太被推進了手術(shù)室。

　　這場高風(fēng)險的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使章老太太擺脫病痛，也為總醫(yī)院贏得了患者及其家屬不絕于口的稱贊。章老太太的兒子是建春反復(fù)強調(diào)：“為90歲高齡老人做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，面對種種不利因素不退縮，敢為患者生命質(zhì)量冒風(fēng)險，這是醫(yī)術(shù)，更是擔(dān)當(dāng)!”

　　“豈能盡如人意，但求無愧于心?！碧崞鹫吕咸y關(guān)節(jié)置換術(shù)，國藥東風(fēng)總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部部長、急癥創(chuàng)傷外科主任楊華清——這場手術(shù)的主刀醫(yī)生說了這么一句話。

進退兩難的病情

　　8月3日晚，章老太太在意外摔倒后被家人緊急送往總醫(yī)院急癥創(chuàng)傷外科，確認股骨頸骨折;次日，檢查結(jié)果顯示患者血氧含量低，這將給手術(shù)帶來極大隱患。除此之外，高齡還意味著腰椎病變、骨質(zhì)疏松，這些增加了麻醉的風(fēng)險和難度。

　　但保守治療的痛苦也不是90歲高齡老人能夠承受的，除卻傷處難以忍受的疼痛之外，股骨頸骨折保守治療很容易引發(fā)肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。尤其肺炎，對本就患有慢性肺功能衰竭的章老太太來說，更是致命的威脅。

　　“我和老太太說，做手術(shù)的話很快就不疼了，老太太立刻要求做手術(shù)?！笔墙ù焊嬖V記者，院方陳述利害后，他們家人之間進行了溝通?！拔覀冃值?個，還有姐姐，也都想搏一把。說心里話，老太太已經(jīng)90歲了，不該再受這份煎熬?！?/p>

　　然而，患者手術(shù)的決心無法降低客觀風(fēng)險。手術(shù)前夜的楊華清輾轉(zhuǎn)反側(cè)，在腦中來回推演手術(shù)情況，思索每個細節(jié)：要控制手術(shù)總時長，降低感染機率;要考慮到老人骨質(zhì)疏松嚴重的特殊情況;要保持老人神智清醒，維持血氧含量……諸多事宜，都在楊華清這個主刀醫(yī)師的腦中盤旋。

　　“這是個90歲的老人，任何微小的意外對她來說都可能難以承受?！睏钊A清十分清楚手術(shù)的風(fēng)險，但仍決定主刀，“有質(zhì)量的生活，不是纏綿病榻、不是生活無法自理。我不能放任患者承受那樣的痛苦?！?/p>

　　8月6日，章老太太被推進手術(shù)室，為防止老人感冒，室內(nèi)空調(diào)設(shè)定在較高溫度?？紤]到血氧分析結(jié)果不理想，麻醉師采用了硬膜外麻醉方案，雖然受到老人腰椎病變的影響，但最終麻醉效果依然十分理想。手術(shù)時間內(nèi)，醫(yī)護人員一直與章老太太談話，避免其陷入昏睡，楊華清則萬分謹慎地控制下手的力道。

　　“那場手術(shù)汗透了我的衣服，不僅因為室溫較高，更因為每一步都小心翼翼，老人的骨頭實在不能和年輕人比?！睏钊A清走出手術(shù)室，沒有聽到壞消息的是建春兄弟便迎了上去，給汗津津的主刀醫(yī)師點了贊。

醫(yī)患彼此的托付

　　“手術(shù)成功也好、患者迅速恢復(fù)也好，都是醫(yī)院團隊的力量?！睏钊A清強調(diào)，麻醉的難度、ICU及術(shù)前術(shù)后護理的重要性都不容忽視。

　　總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)部主管護師郝良巧介紹，對于章老太太這樣的高齡高危病人，護士要密切關(guān)注其呼吸系統(tǒng)健康情況，每一到兩個小時需要給她翻身扣背;術(shù)后要每日早中晚三次進行分階段康復(fù)鍛煉，在患者耐受范圍之內(nèi)，要盡早輔助其實現(xiàn)坐起、下床等動作。而病人痛感強烈的術(shù)前護理，難度則更高。

　　“患者家屬都很配合，康復(fù)鍛煉開展得十分順利，老太太術(shù)后第4天就能夠下床了，這樣的結(jié)果患者家屬很滿意，我們也很欣慰?！币恢备叨汝P(guān)注老人病情的急癥創(chuàng)傷外科護士長張?zhí)熹h說道。

　　巧的是，楊華清也向記者強調(diào)了患者家屬的信任與配合?；颊呒覍倭私馐中g(shù)風(fēng)險后，堅定地選擇信任醫(yī)生、配合辦理相關(guān)手續(xù)，很大程度地消除了醫(yī)生手術(shù)的顧慮。

　　“在醫(yī)患關(guān)系緊張的社會背景下，這份信任和理解，十分難得?！睏钊A清感謝患者家屬的支持，患者家屬則感謝醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)。

　　“這樣一個高風(fēng)險的手術(shù)，敢做就是醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)，這比精湛的醫(yī)術(shù)更重要。”是建春介紹，自己的母親祖籍上海，先后支援一汽、二汽建設(shè)，是個勇敢堅韌的知識女性。但臥床不起那幾天，老人憔悴不堪、痛苦難當(dāng);如今治療后，得到恢復(fù)的不僅僅是傷口，更是老人的精氣神兒和心勁兒。

　　確實如此，患者家屬把親人的生命健康托付給醫(yī)生，醫(yī)生又何嘗不是把自己前半生的聲譽、后半生的事業(yè)托付給了患者。

　　記者跟隨醫(yī)護人員來到章老太太的病床前，她拉著護士的手笑吟吟地說自己感覺很好。此刻的老人臉上毫無病態(tài)，只要旁人說話的聲音大點讓她聽清，她就會興致勃勃地與人談話。

　　值得一提的是，白河縣一位外科醫(yī)生聽說這個案例后，特意來到總醫(yī)院看望章老太太。是建春說：“根據(jù)我在網(wǎng)上查的消息，90歲，是目前十堰接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的極限年齡。那位醫(yī)生會過來，想必就是因為對同行的欣賞和敬佩。”

　　“但求無愧于心”，這其實是醫(yī)患共同的選擇，也是這場成功的高風(fēng)險手術(shù)中最閃亮的地方。

(趙巧煥、李毅)