脾是人體重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，呈扁橢圓形，暗紅色，質(zhì)軟而脆。

請注意：當(dāng)局部受到暴力沖擊，極易破裂出血！

脾與胃底、左腎、左腎上腺、胰尾和結(jié)腸左曲為鄰。脾是人體最大的淋巴器官，與淋巴結(jié)不同的是脾中具有大量血竇，可以儲存血液。

脾臟的功能：

1、脾臟是人體的“血庫”，當(dāng)人體休息、安靜時，它貯存血液，當(dāng)處于運(yùn)動、失血、缺氧等應(yīng)激狀態(tài)時，它又將血液排送到血循環(huán)中，以增加血容量。

2、脾臟猶如一臺“過濾器”，當(dāng)血液中出現(xiàn)病菌、抗原、異物、原蟲時，脾臟中的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞就會將其吃掉。

3、脾臟還可以制造免疫球蛋白、補(bǔ)體等免疫物質(zhì)，發(fā)揮免疫作用。脾是血循環(huán)中重要的過濾器，能清除血液中的異物、病菌以及衰老死亡的細(xì)胞，特別是紅細(xì)胞和血小板。因此，脾功能亢進(jìn)時可能會引起紅細(xì)胞及血小板的減少。

4、脾臟還有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的功能。

脾臟切除的適應(yīng)癥：

1、脾外傷：左上腹或左肋部穿透性損傷及閉合性損傷引起的脾破裂或包膜下破裂，自發(fā)性脾破裂，以及手術(shù)中損傷等，均可引起致命的大出血，須立即行脾切除術(shù)止血，挽救生命。　

2、游走脾（異位脾）:由于脾蒂過長，脾可過度活動而成游走脾。甚至出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn)，造成脾壞死。無論脾蒂扭轉(zhuǎn)與否，均應(yīng)行脾切除術(shù)?！?/span>

3、脾局部感染:脾膿腫常發(fā)生在膿毒血癥后，如膿腫局限在脾內(nèi)，可行脾切除術(shù)，如膿腫周圍炎癥已波及脾臟四周，則僅能作引流術(shù)。局限性脾結(jié)核，也可行脾切除術(shù)?！?/span>

4、腫瘤：原發(fā)性腫瘤比較少見，但不論良性的（如血管瘤）或惡性的（如淋巴肉瘤）均應(yīng)行脾切除術(shù)。轉(zhuǎn)移性腫瘤較多見，大多數(shù)已廣泛轉(zhuǎn)移不適宜手術(shù)?！?/span>

5、囊腫：上皮性、內(nèi)皮性和真性囊腫，非寄生蟲性假性囊腫，寄生蟲性囊腫（如脾包囊蟲?。?，均易繼發(fā)感染、出血、破裂，應(yīng)予切除。

6、胃體部癌、胃底賁門癌、胰體部、尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌行根治切除術(shù)時，無論有無脾的轉(zhuǎn)移，為清除脾動脈周圍或脾門部淋巴結(jié)，均應(yīng)行脾切除術(shù)。特別是腫瘤與脾有粘連時，更應(yīng)一并切除脾臟。　

7、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)者，肝外型門靜脈高壓癥，如脾動脈瘤、脾動、靜脈瘺及脾靜脈血栓等引起充血性脾腫大者，均應(yīng)行脾切除術(shù)。

8、其他脾功能亢進(jìn)性疾病　①原發(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕病人，首次發(fā)作，經(jīng)藥物治療半年不愈；慢性反復(fù)發(fā)作者；急性型，藥物治療后不能控制出血（兒童宜在1～2周內(nèi)手術(shù)）和早期妊娠的病人（4～5個月內(nèi)手術(shù)）。②先天性溶血性貧血，適于藥物（激素）治療后1個月內(nèi)不見效者；長期用藥發(fā)生嚴(yán)重副作用，無法繼續(xù)用藥者。術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測定，表明脾為紅細(xì)胞主要破壞場所者則手術(shù)；如肝為紅細(xì)胞主要破壞場所時，則不宜手術(shù)。③原發(fā)性脾性中性白細(xì)胞減少癥。④原發(fā)性全血球減少癥。⑤再生障礙性貧血，適于藥物治療無效，骨髓檢查存在代償性增生者（周圍血內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查多次為零者不宜手術(shù)）。⑥后天性溶血性貧血（選擇性病例）。

脾臟切除后的影響：

脾切除術(shù)后患者免疫功能低下，并終身增加對嚴(yán)重感染的易感性，易發(fā)生急性暴發(fā)性感染、敗血病和腦膜炎。

嬰幼兒脾切除術(shù)后更易發(fā)生感染性并發(fā)癥。

脾切除后要注意加強(qiáng)防止感染，包括保暖、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、適當(dāng)鍛煉等等。

脾臟不是唯一的免疫器官，術(shù)后通過一段時間的調(diào)整，機(jī)體免疫能得到一定恢復(fù)，它的部分免疫功能會被其它免疫器官替代。

當(dāng)然，完全恢復(fù)如常人不太可能。

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